هذيانات مخبرية§

توماس ساوم-ألديهوف

ترجمة : الدكتور سامر جميل رضوان

§ العنوان الأصلي للمقال

 Wahn aus dem Labor: Thomas Saum-Aldehof

Psychologie Heute  November 1996 (56-61)

              كان إميل كريبلين إنسانا فضولياً  ودقيقا  ومنهجياً في الوقت نفسه. وقد بدا للباحث والطبيب، الذي قام  في مستهل القرن العشرين بتأسيس الطب النفسي التجريبي ،  شيئا ما محيرا،  فحاول ملاحظته ووصفه وتصنيفه بطرق العلم  الدقيقة.
وعندما أثارت اللغة المشوهة، التي تفاهمت بها الصور في أحلامه بين الحين والآخر دهشته أكثر من مرة،  قرر تدوين هذه التعابير الحلمية الغريبة  بدقة  بعد اليقظة مباشرة وبشكل دائم.   
ولم يكن هذا سهلا إذ أن عمق اللامعنى الكامن في خطاب الحلم المتسلل إلى الشعور اليقظ بقي في البدء متخفيا عن المستيقظ. ولكنه عندما أخذ بتكرار الجمل مرات ومرات لنفسه كي لا ينساها  اتضح له  شيئا فشيئا" شذوذ أو لا معنى التعبير اللغوي ".
وهنا تحتم على المجرب على نفسه أن يكتشف وجود بعض من التدهور فيما يتعلق بالمنطق في تجليات أحلامه الليلية.
فقد جاء  في " حكاية  - أندرسن "،  على سبيل المثال، والتي التي تبدت في شكل حلم ما يلي: لم يكن أحد يعرف بأن المصباح كان في حالة سيئة توحي بالخوف تجاه القمر. وهكذا أحمل  تهنئتي للحرس  !  ومنذ ذلك الحين  لم يعد الولد الصغير يتسلل من النافذة .
هذا وقد  كانت كثير من  أجزاء لغة ال274 حلم التي دونها  في النهاية طبيب الأعصاب وبعض من معارفه  متشابهة الدلالة مشوقة.(.....)
في عام 1910 كتب كريبلين يقول  :" يشكل  التبديل المفاجئ للحوادث المتعاقبة  والفقدان المستمر للخيط ، الذي تتسلسل وفقه الأحداث، الخصوصية الأكثر لفتا للانتباه لخبرات أحلامنا ".وطبعاً لم يقم الأب الأول لبحث الذهان بتدوين غموض أحلامه من أجل مجرد المتعة ، وإنما لغرض استكشافي عبقري. فقد لاحظ كريبلين أن التعاقب الشاذ للأفكار وعدم تجانسها، الذي يعيشه كل إنسان  "  سوي "  في أحلامه ،  يشبه بشكل مثير للدهشة اضطرابات شكل التفكير الذي غالبا ما يعاني منه الفصاميون. وتشكل حالة الشاب المذكورة في الكتاب التعليمي " علم النفس الإكلينيكي" لروجرز كومر  Roger Comer مثالا على ذلك، فقد أجاب عن السؤال عن يده التي تحكه بما يلي : إن المشكلة هي الحشرات. فقد جمع أخي دائما الحشرات.  إنه الآن رجل بخمسة أقدام عرضها عشر بوصات. أتدري، العشرة هي رقمي المفضل. أنني أحب الرقص والرسم ومشاهدة التلفزيون.
ويرى كر يبلين أنه  من المألوف بالنسبة للفصام  والحلم  وجود  "  انحرافات شبيهة …، يحال فيها بين  الوضوح السليم لفكرة ما من خلال ظهور تصورات جانبية ملهية، سواءْ أكانت  هذه الانحرافات عبارة عن تداعيات  أو تشابهات مفهومية " . ويمتلك الحلم بالنسبة للعلماء قيمة لا تقدر بثمن، ذلك أنه يمكن التجريب مع حالمين "  أصحَاء " بشكل أريح من التجريب مع ذهانيين خائفين.
و كان كريبلين مولعا بالتجريب. فقد تعلم صنعته في أثناء عمله مساعدا لمدة سنتين  لفيلهيلم فون ( Welhelm Wundt ) الذي أدار في ليـبزغ أول مخبر تجريبي في علم النفس في العالم. وكان تلميذ فوندت النشيط  مسحورا بفكرة محاكاة أعراض الخبل المبكر
 ( Dementia praecox  )               
وهو الاسم الذي أطلقه على الفصام، لدى لأصحاء  وبالتالي إثارة  " اضطرابا ت عقلية   اصطناعية ". حتى أنه في عام 1892 كان قد تحدث حول تجارب " للتأثير  على الحوادث النفسية البسيطة بوساطة الأدوية ".

غير أن بدايات الدراسة التجريبية للذهان بوساطة عقاقير "  منشطة نفسياً " ترجع إلى أبعد من ذلك، ففي عام 1845  ألف  جاكوس جوزيف موري دي تورزJacques Joseph Moreau de Tuors     كتابا حول الأشياء المشتركة بين تدخين الحشيش والأمراض العقلية. إذ أن هذا الطبيب المساعد الباريسي قد تعرّف في أثناء مرافقته لمريضة ثرية في " رحلة علاجية "  إلى مصر مزايا وسيئات القنب ودرسها في وقت لاحق. وهذا ما قاده إلى الاتصال مع بودلير Baudelaire   §§§ و ( نادي الحشاشين)،  في حين جرّب علماء آخرين مع الأفيون أوالكوكائين أو فطر عيش الغراب أو الميسكالين أو البيُوت - صبار - § ، منهم على سبيل المثال الطبيب النفسي كورت بيرينغر من فرايبورغ الذي يعود إليه مصطلح "  ذهان النموذج " في العشرينيات من هذا القرن.

رصـد الرحلة في الدمـــاغ

        ومع اكتشاف السمات المغيرة للوعي لمادة LSD في عام 1943 حظيت دراسة ذهان النموذج بدفعة جديدة ،  إلاّ أنه في عام 1966 تم وضع حد للتجريب البيوكيماوي على الوعي، وذلك عندما تم  تقييد سياسة المخدرات بما في ذلك البحث أيضا.
على أية حال  لم يبق ذلك الوقت الكثير من الصحوة السابقة للمخدرات،  فقد اعتبر أنه على الرغم من أن المخدرات تقود إلى إنتاج حالة نفسية شبيهة بالفصام ،  غير أنها لا تعكس  " جوهر" أو  "  لب" الاضطرابات الفصامية.
غير أنه في هذه الأثناء عادت دراسة ذهان النموذج  لتتقدم ثانية. ومن المثير للمفارقة أنه يمكن الآن في تجارب ذهان النموذج محاكاة "  الأعراض الأساسية "  للفصام، أي الاضطرابات الشكلية للتفكير (  أو اضطرابات شكل التفكير) ، بصورة واعدة - واعدة  إلى درجة أن مسؤولي الصحة في هذه الأثناء اصبحوا يجيزون بين حالة وأخرى    القيام بتجارب مراقبة مع عقاقير  مغيرة للوعي . وفي الوقت الراهن يوجد نصف دزينة تقريبا من موضوعات البحث في العالم التي تقوم بتجارب بوساطة  تلك المواد. وكان من الممكن أن تكون أكثر من ذلك لو لم يكن هناك " تقييد قانوني لمثل  هذه التجارب"- كما يرى الطبيب النفسي الهايديلبيرغي مانفريد  شبيتسر .  ويعرف الباحثون اليوم  أكثر حول التأثير البيوكيماوي للمواد المستخدمة  المثيرة للهلوسة من جهة  ؛  ويستطيعون من جهة أخرى  مراقبة ما يجري في الدماغ  بدقة في أثناء رحلة§§  مخدرات من ناحية أو هجمة ذهانية  من ناحية أخرى بوساطة  أساليب التصوير بالكمبيوتر
ففي الربط الذهني للمفاهيم على سبيل المثال تتداعى أفكار   المجرب عليهم "  الأصحاء "في العادة بصورة " نمطية " وعادية إلى حد ما. فعندما تذكر لهم كلمة "  طاولة " يخطر على بالهم بصورة دائمة تقريبا "  كرسي " ،  ويذكرهم  "  الأسود  "          "  بالأبيض  "  ويربطون بين "  فوق "  و  "  تحت  ".  أما الفصاميون بالمقابل فإنهم ينتجون في بعض الأحيان ترابطات غير مألوفة من الأفكار.  وهذا ما لاحظه أبو الطب النفسي السويسري أويغن بلويلر ومساعده في ذلك الوقت كارل غوستاف يونغ في بدايات القرن العشرين  في مئات من اختبارات تداعي الكلمات التي طورها في عقود سابقة قليلة الإنجليزي فرانسيس غالتون .ففي هذا الاختبار يتم ذكر كلمة على نحو  "  شمس" للمفحوص وعليه أن يذكر أول كلمة تخطر على باله مثل          "  شتاء ".  وبهذه الطريقة يمكن إعداد شبكة منتظمة من البطاقات، التي تحدد الطريقة التي ترتبط فيها المفاهيم اللفظية في الدماغ

مع بعضها(  أنظر الشكل التخطيطي) .ومن خلال الوسائل الفيزيوكهربائية والتصويرية الحديثة التي أصبحت في الوقت الراهن تحدد بدقة كبيرة الباحات الدماغية النشطة عند وجود مجهود معرفي،  تمكن مانفريد شبيتسر من البرهان بأن  هذه "  الخرائط الدلالية " لا توجد في المحيط النفسي الخالي من الهواء فقط ،  وإنما تتموضع المفاهيم المتقاربة في اختبار تداعي الكلمات أيضا بشكل متقارب مكانيا  في محيط الدماغ (  المادة السنجابية) بطريقة مثيرة ،  وبالتحديد في باحات معينة من التلفيف الجبهي والصدغي.  ففي هذين الحقلين يتجمع  مكانيا بالفعل ما يتلازم مع بعضه في أثناء التفكير،  أي "  الثور "  إلى جانب "  البقرة "  والبقرة من جهتها إلى جانب "  الحليب ".

الشكل التخطيطي شجرة المفاهيم هنا تقريبا

وقد أثبت شبيتسر في هذه المحاولات بطريقة فيزيودماغية ما كان يونغ قد وجده في تجاربه حول  التداعي (أو الترابط).  فعندما يطلب من المجرب عليهم "  الأصحاء " أن يربطوا بين كلمة ما وأخرى فإنهم يختارون بشكل دائم تقريبا مفهوما من المحيط المفهومي المباشر للكلمة المعطاة لهم.  أما ما يحصل على المستوى الفيزيولوجي الدماغي  فهو التالي: تنشِط الكلمة المعطاة في محيط الدماغ شبكة أعصاب محددة بإحكام،  تطابق هذا المفهوم اللغوي. وتطلق على هذه البنى التي تطابق  الكلمات  في البرمجيات اللينة(Software)   الفيزيولوجية للدماغ   تسمية " العقد الدلالية". وقد لاحظ الباحثون بأنه في  التداعي( أو الترابط )         "  السوي"  تقفز الإثارة من عقدة منشّطة قبلاً إلى إحدى العقد المجاورة مكانياً وتتوقف.                       

                   الفصاميون يتداعون بشكل أكثر  " إبداعية "

           أما الفصاميون فيتداعون بشكل أكثر اتساعا، وبالتالي بشكل أقل دقة .  فهم غالبا ما يغفلون العقدة الأولى الأقرب ويقفزون إلى ما بعدها، أي  من " الليمون " إلى "  حلو " مباشرة (  مع إهمال "  حامض ").
ومؤخرا أثبت شبيتسر وزملاءه بطرق أخرى أن التداعي غير المباشر  من نوع "  ليمون  - حلو " يبدو  غريبا  بالنسبة للمجرب عليهم غير الذهانيين في حين  يبدو عاديا للفصاميين.  فمن المعروف من تجارب باكرة أن الناس يستجيبون على الجمل المنتهية بشكل غريب من الناحية الدلالية وعلى أزواج الكلمات التي لا معنى لها بعد 400 ميلي\ثانية بذبذبات  مميزة في مخططة الدماغ الكهربائية  EEG  .  ويستفيد باحثوا هايديلبيرغ " من  موجة -N-400 " هذه.  فقد عرضوا على كل من 20 فصاميا و 20 شخص يمثلون عينة ضابطة أزواج من الكلمات ،  من بينها مفاهيم ترتبط بصورة غير مباشرة  مع بعضها ،  مثل  "  عتمه -  نهار ". وكما هو متوقع فقد استجاب غير الذهانيين على هذه الأزواج من الكلمات المترابطة مع بعضها بشكل غير مباشر ، بموجة N-400  في مخططة الدماغ الكهربائية ،  أي بإشارة فيزيولوجية تقول :  "  هناك - شيء ما - غير مضبوط- لغوياً"،  أما لدى المفحوصين الفصاميين فلم تظهر  موجات N-400  وعلى ما يبدو فإن المفاهيم المرتبطة مع بعضها بصورة غير مباشرة تبدو "  عادية "بالنسبة لهم.
وتتوافق هذه الارتباطات غير المنظمة لمحتويات الوعي مع تشتت واضطراب التفكير واللغة لكثير من الفصاميين.  ومن هنا ينص السؤال الرئيسي لدراسة ذهان النموذج علىمايلي: هل يمكن محاكاة اضطرابات الترابط (  أو التداعي) هذه لدى الأصحاء أيضا؟
وهذا ما حاوله مانفريد شبيتسر.
فقد اختبر في البدء مقولة سلفه ومثله الأعلى الهايديلبيرغي إميل كريبلين حول "  اضطرابات الترابط"  في الحلم. فعندما كان شبيتسر باحثا زائرا  لبعض الوقت في مخبر ألان هوبسون للنوم في جامعة هارفارد،  وضع لبعض المجرب عليهم كمبيوترا إلى جانب السرير وأيقظهم من نومهم العميق ليغمرهم  مباشرة باختبارات ترابط كلمات (  أو تداعي كلمات). وكانت النتيجة أن الغارقين في النوم يتداعون بالفعل بشكل أقل توجيها، أي  بشكل مشابه لما يحدث عند الفصاميين.
وحدث ما يشبه ذلك  لثمانية متطوعين أصحّاء أعطاهم شبيتسر وزملاءه جرعة مولدة للهلوسة من البسيلوتسيبين بعد موافقة مركز الأفيون الاتحادي في برلين، فقد تداعى  "  ذهانيوا- النموذج  "  هؤلاء بشكل أكثر تقلبا و غير مباشر من مجموعة الضبط التي لم تتناول أي عقار. وعلى حد تعبير شبيتسر فإن "  نتائجنا تشير إلى أن المدخل إلى ذاكرة الترابط ( أو التداعي) أصبح أكثر اتساعا".
بالإضافة إلى ذلك وجد باحث الفصام أنه لا يمكن خلخلة الترابطات بشكل اصطناعي بوساطة طرق بيوكيماوية فحسب، وإنما تضييقها كذلك. فقد لاحظ هذا التأثير عندما أعطى مجرب عليهم أصحاء مادة L-Dopa التي تقوم الخلايا العصبية منها ببناء المرسل الدماغي الدوبامين . ويمتلك الدوبامين  التأثير نفسه على قدرة التفكير الذي يمتلكه الخوف،  فهو يقوم  بتثبيت           و "  تضييق "  التداعيات.  ولكن ليس بالضرورة أن يكون ذلك دائما مفيدا،  كما يعرف هذا الأشخاص الخوافين الذين يقدمون امتحانات من خلال خبرتهم المشحونة بالمعاناة. فعندما يكون المرء متوترا كثيرا يتشنج التفكير و لا تخطر على بال الشخص إلاّ  لحلول النمطية ،  وتغيب "  وثبات الأفكار "  الإبداعية. وتتناقض هذه المقولة  والقائلة أن الدوبامين  يضيق طلاقة  التفكير أكثر من  أن يرخيه مع النظرية المناقشة منذ زمن في البحث الطبي النفسي  والقائلة بأن الفصام يقوم على أساس من فرط إفراز الدوبامين في الدماغ.  فالفصاميون  لا يعانون من تداعيات  (  أو ترابطات)  شديدة الضيق  وإنما من تداعيات شديدة التخلخل.  فهل يمتلك هؤلاء في النهاية القليل جدا من الدوبامين في الخلايا السنجابية بدلاً من الكثير منه ،  باعتبار أن الدوبامين "  يه